新生儿频繁使劲放屁又吐奶，是消化不良还是其他健康问题？

频繁使劲放屁

新生儿放屁多，而且经常伴随着“使劲”、小脸憋得通红，这通常不是肚子疼，而是他们正在练习和适应新的身体机能。

主要原因：

1. 建立肠道菌群： 宝宝出生后，肠道需要建立正常的菌群环境，这个过程会产生很多气体,所以放屁会比较多。
2. 吞入空气：
   • 吃奶时： 无论是母乳喂养还是奶瓶喂养,宝宝都容易在吃奶过程中吞入空气。
   • 哭闹时： 宝宝哭闹时会吸入大量空气。
3. 消化系统不成熟： 新生儿的消化系统还很娇嫩，对母乳或配方奶的消化、吸收能力正在发育中，肠道蠕动有时不协调,容易产生气体。
4. “假性”用力： 宝宝的神经系统发育不完全，他们对身体肌肉的控制力还很弱，当他们想放屁、甚至只是想活动一下身体时，就会全身用力，包括四肢、面部和腹部，这看起来像是在“使劲”,其实是他们在探索和运用自己的身体。

怎么办？

• 拍嗝： 这是最有效的方法。每次喂奶中间（比如喂了半边奶后）和喂奶结束后，都要坚持给宝宝拍嗝，可以竖抱，让宝宝的头靠在你的肩膀上,空心掌轻拍他的上背部。
• 排气操： 在宝宝清醒、情绪好的时候，给他做排气操，可以帮助肠道蠕动，排出气体。
  • 蹬自行车： 让宝宝平躺，握住他的双脚,像蹬自行车一样交替屈伸。
  • 顺时针按摩腹部： 以肚脐为中心，用你的手掌（或温热的双手）顺时针方向轻轻按摩宝宝的肚子。
  • 排气操视频： 您可以在网上搜索“新生儿排气操”，跟着视频做,更直观。
• 调整喂养姿势： 确保宝宝吃奶时头部略高于身体，形成一个倾斜的角度,减少吞气。
• 保证奶嘴孔大小合适（瓶喂）： 如果是奶瓶喂养，奶嘴孔过大或过小都可能导致宝宝吞气过多，孔太大，宝宝会呛奶并吞入空气；孔太小，宝宝需要用力吸吮，也会吞气，奶液应呈连续的滴状流出,而不是成股涌出或滴得太慢。

吐奶

新生儿吐奶（也叫“溢奶”）也非常普遍，主要与他们的解剖结构有关。

主要原因：

1. 生理性原因（最常见）：

   • 胃部结构： 成人的胃是垂直的，而新生儿的胃几乎是水平的，且贲门（胃的上口）括约肌松弛，幽门（胃的下口）括约肌紧张,这就导致奶水很容易从松弛的贲门反流出来。
   • 吃奶量： 宝宝的胃容量非常小（刚出生时只有一颗樱桃大小，到满月时也只有一颗鸡蛋大小），一次吃一点点就容易装满,然后溢出来。
   • 与空气混合： 吞入的空气会把奶液向上“顶”,导致吐奶。

2. 喂养方式不当：

   • 喂奶过快、过急： 尤其是瓶喂时,奶嘴流速太快。
   • 喂奶量过多： 追求“按需喂养”不等于“按哭喂养”,宝宝哭了不一定都是饿。
   • 喂奶后立即平放： 喂完奶马上就把宝宝平放,没有拍嗝或进行竖抱。

怎么办？

• 拍嗝是关键： 再次强调，喂奶中、喂奶后都要认真拍嗝，可以有效排出胃里的空气,减少吐奶。
• 喂奶后保持竖抱： 喂完奶后，将宝宝竖抱抱拍嗝10-15分钟,让胃里的空气顺利排出。
• 右侧卧或抬高上半身： 拍嗝后，可以让宝宝在你的怀里右侧卧躺一会儿，或者将整个小床的床头侧用毛巾或专用楔形垫抬高15-30度（注意是抬高上半身，而不是只垫高头部，以免增加窒息风险），这样即使有少量奶液反流,也会流到胃里而不是呛入口鼻。
• 避免过度喂养： 不要强迫宝宝吃完你准备的奶量，让他自己决定吃多少，如果他扭头、推开奶嘴,就说明他吃饱了。
• 选择合适的奶嘴： 同样，确保奶嘴孔大小适中,让宝宝能顺畅地吸吮。

**三、 需要警惕的信号（何时该去看医生？）

虽然大部分情况是正常的，但如果出现以下“危险信号”,请及时就医：

1. 喷射性吐奶： 奶水像喷泉一样，有力地射出很远,而不是从嘴角慢慢流出。
2. 体重不增或下降： 这是最重要的指标，如果宝宝吐奶后，体重增长缓慢或不增长,说明营养摄入可能出了问题。
3. 吐奶物呈黄绿色、咖啡色或带血： 这可能是胆汁反流或消化道出血的迹象。
4. 伴有其他严重症状： 如发烧、精神萎靡、哭闹不止且难以安抚、腹泻、大便带血或粘液等。
5. 呼吸困难： 吐奶后出现呼吸急促、脸色发青、嘴唇发紫等情况，可能是奶液呛入了气管,需要立即处理并就医。

新生儿频繁使劲放屁是他们在“排气”和“练功”，吐奶则是他们的“胃太小”和“门没关紧”。

您的应对核心策略就是：勤拍嗝 + 喂奶后竖抱/右侧卧 + 做排气操。

请放宽心，随着宝宝一天天长大，他的消化系统会逐渐成熟，贲门括约肌功能会增强，通常在6个月到1岁左右，吐奶和排气困难的情况会自然好转，在此期间，您细心观察和护理就是给宝宝最好的帮助,祝您的宝宝健康快乐成长！

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