儿童夜流鼻血是何原因？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-11-26 1

儿童夜间流鼻血绝大多数情况都不是严重疾病的信号,而是由局部因素引起的，以下是几个最主要的原因：

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最常见的原因（物理性刺激）

鼻腔干燥（首要原因）
- 原因：这是儿童流鼻血最常见的原因，儿童的鼻腔黏膜非常娇嫩、血管丰富，晚上睡觉时，如果室内空气干燥（尤其是开空调或暖气的房间），会导致鼻腔黏膜水分蒸发，变得干燥、脆弱，干燥的黏膜在轻微的摩擦或压力下就很容易破裂出血。
- 表现：出血通常不剧烈，量不多，可能从一侧鼻孔流出，或从鼻咽部咽下。
不良习惯（挖鼻孔）
- 原因：很多孩子有挖鼻孔的习惯，尤其是在无聊、紧张或想清理鼻腔异物时，指甲很容易划伤娇嫩的鼻中隔前下方（Little's area），这里是血管汇集区，是最容易出血的地方，孩子可能在睡梦中无意识地挖鼻，导致出血。
- 表现：出血点通常在鼻孔前部，出血量可多可少。
鼻部外伤
- 原因：孩子在白天玩耍时鼻子受到撞击，当时没有出血，但鼻腔内的毛细血管已经受损，到了晚上，平躺后血压相对稳定，加上鼻黏膜干燥，这些受损的血管就可能破裂出血，或者是在睡梦中不自觉地压迫到鼻子。
- 表现：通常有明确的或可疑的外伤史。
过敏或感冒
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- 原因：过敏性鼻炎或感冒会导致鼻腔黏膜频繁发炎、肿胀，并产生大量鼻涕，孩子为了缓解不适会频繁地擤鼻涕或揉鼻子，这些动作都会刺激和损伤鼻黏膜，使其更容易出血，一些治疗过敏的鼻喷剂（如激素类喷雾）如果使用不当，也可能引起局部干燥。
- 表现：常伴有打喷嚏、流清涕/脓涕、鼻塞等症状。

较少见但需要警惕的原因

鼻腔异物
- 原因：年龄较小的孩子可能会把小物件（如珠子、小零件、纸片等）塞进鼻孔，异物长期存在会刺激鼻腔黏膜，引起感染、糜烂和出血，通常伴有单侧鼻臭、流脓涕或血涕。
- 表现：多为单侧鼻孔反复少量出血，并伴有异常气味。
营养因素
- 原因：缺乏维生素C或维生素K会影响凝血功能，可能导致容易出血，但这种情况在营养均衡的现代儿童中相对少见。
- 表现：除了鼻血，可能还有牙龈出血、皮肤容易出现瘀斑等情况。
血液系统疾病
- 原因：这是最需要警惕但也是最少见的原因，如血小板减少、白血病、血友病等凝血功能障碍的疾病，可能会导致自发性或轻微创伤后出血不止。
- 警示信号：
  - 鼻血非常频繁,且量很大，难以止住。
  - 身体其他部位也容易出血,如牙龈出血、皮肤无故出现瘀斑或紫癜。
  - 孩子伴有脸色苍白、容易疲劳、不明原因的发热、体重下降等症状。
  - 家族中有出血性疾病史。

家长应该怎么办？

紧急处理：当孩子正在流鼻血时

保持冷静：不要惊慌，这会让孩子更害怕。
采取正确姿势：让孩子坐下，身体稍微前倾。千万不要让孩子头向后仰，因为血液会倒流进胃里，引起恶心、呕吐，甚至呛咳。
按压止血：
- 用你的拇指和食指捏住孩子的鼻翼（软的部分），而不是鼻梁骨。
- 要用力捏紧,直到完全封住鼻孔。
- 持续按压10-15分钟，期间不要松手检查，可以用嘴巴呼吸。
- 如果10分钟后还在流血,可以再重复按压10-15分钟，大多数鼻血会在20分钟内止住。
冷敷：可以在孩子的前额或鼻梁上放一个冰袋，有助于血管收缩，减缓出血。
止血后：止血后的几个小时内，避免让孩子擤鼻涕、挖鼻孔或做剧烈运动。

日常预防措施

增加空气湿度：在卧室使用加湿器，尤其是在干燥的季节，将湿度保持在40%-60%为宜。
保持鼻腔湿润：
- 可以在睡前用生理性海水鼻喷雾剂喷一喷鼻腔，湿润鼻黏膜。
- 对于年龄稍大的孩子,可以用棉签蘸少量凡士林或红霉素软膏，轻轻涂抹在鼻腔前部，起到保湿作用。
纠正不良习惯：耐心地告诉孩子不要挖鼻孔，并帮他剪短指甲。
治疗基础疾病：如果孩子有过敏性鼻炎或感冒，要及时治疗，控制症状，避免频繁擤鼻涕。
避免外伤：注意孩子的安全，避免鼻子受到撞击。