新生儿血糖高是什么原因导致的？对宝宝健康有哪些潜在影响？

就是宝宝血液里的红细胞数量、血红蛋白浓度或红细胞压积（HCT）太高了，导致血液变得像“浓稠的粥”一样，流动变慢,影响了氧气和营养的输送。

下面我为您详细解释一下这个问题的原因、表现、危害和处理方法。

为什么会发生新生儿血向高？（病因）

新生儿红细胞增多症主要有两大类原因：

胎儿期原因（红细胞生成过多）

这是最常见的原因，指的是宝宝还在妈妈肚子里时，身体为了应对某些问题,就制造了过多的红细胞。

• 慢性宫内缺氧：这是最主要的原因，如果子宫内氧气供应不足，胎儿的身体会代偿性地产生更多的红细胞，试图“拼命”抓住每一个氧气分子。
  • 常见原因：胎盘功能不全（如胎盘老化、钙化）、脐带受压（如绕颈、打结）、母亲患有妊娠期高血压疾病、糖尿病等。
• 胎儿-胎儿输血：在双胞胎妊娠中，一个宝宝（供血儿）可能会通过胎盘血管的吻合处，把血液输给另一个宝宝（受血儿）,导致受血儿红细胞过多。
• 胎儿-母体输血：少量胎儿的血液进入母体血液循环，通常影响不大，但如果失血量多,胎儿也可能因为代偿而生成过多红细胞。
• 遗传性或先天性因素：如某些酶缺乏症（G6PD缺乏症，俗称“蚕豆病”）或染色体异常,可能导致红细胞生成异常。

出生后原因（血液浓缩）

这类宝宝出生时红细胞数量是正常的，但出生后由于各种原因失去了体内过多的水分，导致血液被“浓缩”了,红细胞比例相对增高。

• 延迟结扎脐带：这是一个非常重要的因素，如果宝宝出生后没有立即结扎脐带，而是等待30秒到几分钟，胎盘里的血液会继续流向宝宝，导致血容量增加，血液浓缩，目前有研究认为，延迟结扎脐带（至少30-60秒）对足月儿是有益的，可以增加铁储备，但如果时间过长（如超过2分钟）,则可能导致红细胞增多症。
• 出生后脱水：如果宝宝出生后因为喂养不足、出汗、呼吸快等原因丢失了过多水分，而没有得到及时补充,血液就会浓缩。
• 医源性因素：出生后为了某些检查或治疗,给宝宝输了过多的血液或液体。

新生儿血向高有什么表现？（症状）

很多轻度的红细胞增多症宝宝没有任何症状，只是在常规体检时被发现，但如果症状严重，通常在出生后第一个24-48小时内出现，主要与血液过于黏稠,导致血流缓慢有关：

• 皮肤颜色改变：这是最典型的表现，宝宝的面色、口唇、甲床会呈现异常的深红色或紫红色，像喝了酒一样,而不是正常的红润。
• 神经系统症状：这是最需要警惕的症状。
  • 嗜睡、反应差：宝宝不爱动,对外界刺激反应迟钝。
  • 易激惹、烦躁不安：也可能表现为烦躁,难以安抚。
  • 抽搐：严重时可出现惊厥。
  • 肌张力异常：可能肌张力增高或降低。
  • 原因：大脑供血供氧不足。
• 呼吸系统症状：
  • 呼吸急促、困难：因为肺部血流也可能受到影响。
• 消化系统症状：
  • 喂养困难、呕吐：可能因为肠道血流减少,导致功能紊乱。
  • 黄疸加重或出现晚：肝脏血流减少,影响胆红素代谢。
• 其他：
  • 心率可能减慢。
  • 体温不稳定。

不及时处理有什么危害？（并发症）

如果血液过于黏稠，没有及时处理,可能会对宝宝的重要器官造成损害：

1. 脑损伤：这是最严重的并发症，长期的脑血流缓慢和缺氧可能导致缺血缺氧性脑病，留下神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、脑瘫等。
2. 心肌损伤：心脏负担加重,可能导致心力衰竭。
3. 肾损伤：影响肾脏功能,导致少尿或无尿。
4. 肺损伤：增加肺动脉高压的风险。
5. 肠道坏死：严重的肠道缺血可能导致肠坏死,这是致命的急症。

怎么办？（诊断和治疗）

诊断

• 临床观察：医生会根据宝宝的面色、精神状态等临床表现进行初步判断。
• 实验室检查：
  • 血常规：这是诊断的金标准，主要看红细胞压积,这是判断血液浓缩程度最准确的指标。
  • 足月儿出生后12小时内的HCT > 65% 或出生12小时后HCT > 60%,即可诊断为新生儿红细胞增多症。
  • 医生还会检查血红蛋白浓度和红细胞计数。

治疗

治疗方案取决于宝宝的症状严重程度和HCT水平。

• 无症状或轻度症状的宝宝：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 密切观察：大多数这类宝宝可以自行恢复正常,不需要特殊治疗。
  • 保证液体摄入：鼓励母乳喂养，确保宝宝获得足够的水分，帮助血液“稀释”。
  • 监测：医生会监测宝宝的体温、呼吸、心率、反应、吃奶情况以及黄疸水平。

• 有症状或HCT水平极高的宝宝：

  • 部分换血疗法：这是目前最有效的治疗方法，医生会从宝宝体内抽出一些高黏滞度的血液，同时从静脉输入等量的生理盐水或血浆，以降低血液的黏稠度，这个过程通常在新生儿重症监护室进行,非常安全。
  • 静脉输液：对于部分换血风险高或症状较轻的宝宝，可以通过静脉补充液体来增加血容量,稀释血液。
  • 对症支持治疗：如果宝宝出现抽搐、呼吸困难等症状，会给予相应的药物治疗，如抗惊厥药、吸氧等。

总结与建议

1. “血向高”不是小问题：虽然部分宝宝能自愈，但它有潜在的严重风险，尤其是对大脑的损害,所以必须由专业医生来评估和处理。
2. 及时发现是关键：家长如果发现宝宝面色异常深红、精神不好、不爱吃奶或呼吸急促，要立即告知医护人员。
3. 遵从医嘱：医生会根据宝宝的检查结果和具体情况，制定最合适的治疗方案，无论是观察、补充液体还是进行换血,都是为了宝宝的安全。
4. 无需过度恐慌：在正规医院，新生儿红细胞增多症的诊断和治疗已经非常成熟，只要及时发现和处理，绝大多数宝宝都能完全康复,不留后遗症。

请务必带宝宝到正规医院的新生儿科就诊,让专业团队来评估和处理。

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