新生儿胀气吐奶不止，是喂养方式有问题还是需要就医？

为什么新生儿容易胀气和吐奶？

了解原因有助于我们更好地应对。

胀气的原因：

1. 生理结构不成熟： 宝宝的胃是水平的，且贲门（胃的上口）括约肌松弛,容易吃进空气并让奶液倒流。
2. 吞咽空气：
   • 吃奶太快： 奶瓶出奶孔过大，或妈妈奶阵太急,宝宝吞咽过急。
   • 吃奶姿势不当： 没有含住整个乳晕（母乳喂养）或奶嘴没有充满奶液（奶瓶喂养）。
   • 哭闹时吃奶： 宝宝边哭边吃,会吞入大量空气。
3. 消化系统未发育完善： 肠道内消化酶不足，对母乳或配方奶中的糖分（乳糖）消化不完全,容易在肠道内发酵产生气体。
4. 食物因素：
   • 母乳妈妈： 妈妈吃了过多产气食物，如豆类、洋葱、西兰花、薯类等。
   • 配方奶宝宝： 对配方奶中的某些成分不耐受或过敏。

吐奶（溢奶）的原因：

吐奶主要分为生理性吐奶和病理性吐奶。

• 生理性吐奶（最常见）：

  • 胃部容量小： 新生儿胃容量像一个小瓶子，呈水平状,装满后很容易溢出。
  • 贲门松弛： 胃与食道连接处的肌肉力量弱，无法很好地“锁住”奶水。
  • 喂养不当： 喂奶过多、过快,喂奶后立即逗玩或平放宝宝。
  • 特点： 吐奶量不多，宝宝精神状态好，体重增长正常,不伴有其他痛苦症状。

• 病理性吐奶（需警惕）：

  • 胃食管反流： 持续、严重的吐奶,可能伴有灼烧感。
  • 幽门狭窄： 呈喷射状吐奶，呕吐物为奶块，不含胆汁，宝宝在呕吐前会表现出明显的饥饿感,但体重不增或下降。
  • 牛奶蛋白过敏等： 除了吐奶，还可能伴有腹泻、皮疹、哭闹不止等症状。
  • 特点： 吐奶量大呈喷射状、宝宝体重不增、精神萎靡、伴有发烧、腹泻等其他疾病症状。

如何应对和缓解？

我们可以从喂养、拍嗝、日常护理和家庭护理四个方面入手。

喂养篇（治本之策）

• 母乳喂养：
  • 保证正确含乳： 确保宝宝张大嘴，含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头,这样能有效减少吞咽空气。
  • 控制奶速： 如果奶阵太急，可以用手指轻轻压住乳晕上方,减缓流速。
• 奶瓶喂养：
  • 选择合适的奶嘴： 奶嘴孔大小要适中，倒置时奶液应呈连续滴落状,而不是成股流出或滴得太慢。
  • 保持奶瓶倾斜： 喂奶时确保奶瓶中始终充满奶液,避免宝宝吸入空气。
• 少量多餐： 不要一次喂太多，可以稍微减少每次的奶量,增加喂养次数。
• 避免过度喂养： 观察宝宝的饥饿和饱腹信号,不要强迫喂食。

拍嗝篇（关键步骤）

每次喂奶过程中（如喂到一半）和喂奶结束后,都必须认真拍嗝。

• 最佳时机： 喂奶中途和喂奶后都要拍。
• 正确姿势：
  • 趴在肩上： 让宝宝趴在你的肩膀上，头部靠在你的颈窝，用一手托住宝宝屁股，另一手空心掌轻拍或按摩宝宝背部,从下往上。
  • 坐在腿上： 让宝宝坐在你的大腿上，身体前倾，用一手托住宝宝下巴和胸口（注意不要压迫喉咙）,另一手空心掌轻拍背部。
  • 趴在腿上： 让宝宝趴在你的大腿上，头部略高于胸部，用一手扶住宝宝头部,另一手轻拍或按摩背部。
• 拍嗝技巧：
  • 空心掌： 手心要空，这样拍下去声音轻、震动大,宝宝舒服。
  • 耐心： 有时需要拍5-10分钟才能打出嗝来，如果拍了很久没嗝，也不要强求,可以竖抱一会儿再放下。
  • 如果没打出嗝： 最好让宝宝保持右侧卧位躺下，万一有未排出的气体，可以顺着肠道往下走,减少吐奶风险。

日常护理篇（减少吐奶）

• 喂奶后姿势：
  • 抬高上半身： 喂奶后，立即将宝宝竖抱，让他趴在你的肩膀上，保持15-20分钟，帮助胃里的空气排出,并让奶液更好地进入小肠。
  • 右侧卧位： 放下宝宝时，让他采取右侧卧的姿势，这个姿势是胃的出口（幽门）在上，入口（贲门）在下,利用重力可以减少吐奶。
• 避免剧烈晃动： 喂奶后不要马上逗宝宝大笑、玩举高高或进行其他剧烈活动。
• 拍嗝后不要马上平放： 即使拍完嗝,也要先竖抱一会儿再慢慢放下。

家庭护理篇（缓解胀气不适）

当宝宝已经胀气，表现出哭闹、蹬腿、肚子鼓鼓的不适时,可以尝试以下方法：

• 腹部按摩： 以宝宝的肚脐为中心，用你的手掌顺时针方向轻轻按摩腹部，这有助于促进肠道蠕动,排出气体。
• 做排气操：
  • 蹬自行车： 让宝宝平躺，握住他的双脚,像蹬自行车一样交替屈伸。
  • 抱腿压肚子： 让宝宝平躺，轻轻将他的双腿抱向腹部，保持几秒钟，然后放开,重复几次。
• 使用飞机抱： 让宝宝趴在你的前臂上，头靠在你的臂弯里，肚子贴着你的手臂，另一只手可以轻轻托住宝宝下巴或轻拍他的背，这个姿势能给宝宝的腹部一定压力,缓解不适。
• 温水澡： 温暖的水可以帮助放松宝宝腹部肌肉,缓解胀气带来的不适。
• 西甲硅油（Simethicone）： 这是一种非处方的物理性排气剂，它通过将小气泡合并成大气泡，更容易排出，可以在医生或药师指导下使用,但效果因人而异。

何时需要看医生？

虽然大部分吐奶胀气是正常的，但出现以下“危险信号”时,请务必及时就医：

• 喷射状呕吐： 像喷泉一样有力地吐出来。
• 吐出黄绿色或咖啡色液体： 可能是胆汁,提示有严重问题。
• 吐血或便血： 呕吐物或大便中有血丝或血块。
• 体重不增或下降： 每次体检体重增长不理想。
• 精神状态差： 嗜睡、萎靡不振、反应迟钝。
• 伴有发烧、腹泻、严重皮疹： 可能是感染或过敏。
• 喂养困难： 一吃奶就哭闹,或者拒绝吃奶。
• 呼吸急促或困难： 吐奶后出现呼吸问题。

新生儿胀气吐奶是成长路上的小插曲，爸妈们需要耐心喂养、认真拍嗝、做好护理，如果宝宝精神好、体重稳步增长，就不用太担心，通过科学的护理，绝大多数宝宝在3-6个月大，随着消化系统发育成熟，这些问题会自然好转,祝您的宝宝健康成长！

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