孕期没查过甲状腺功能，会影响宝宝健康吗？后悔没早点检查怎么办？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-02-06 1

下面我为您详细解释一下为什么这项检查重要,以及现在应该怎么做。

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为什么孕期甲状腺功能检查非常重要？

甲状腺就像人体的“总开关”，分泌的甲状腺激素对全身的新陈代谢、尤其是胎儿大脑和神经系统的发育至关重要。

对胎儿的影响（孕早期尤其关键）
- 大脑发育的“黄金时期”：在怀孕的前三个月，胎儿自身的甲状腺尚未发育成熟，完全依赖母体供应甲状腺激素，这个时期是胎儿大脑和神经系统发育的“黄金窗口”。
- 智力发育风险：如果孕妇甲状腺功能低下（甲减），尤其是临床甲减，没有得到及时纠正，会导致胎儿甲状腺激素供应不足，可能增加孩子未来出现智力低下、运动障碍、学习困难等风险。
- 流产、早产风险：严重的甲亢或甲减都可能增加流产、早产、妊娠高血压、胎儿生长受限等不良妊娠结局的风险。
对孕妇的影响
- 甲减（甲状腺功能低下）：孕妇可能会感到极度疲劳、怕冷、体重增加、便秘、情绪低落等,这些症状很容易被误认为是正常的孕期反应。
- 甲亢（甲状腺功能亢进）：孕妇可能会出现心慌、手抖、多汗、易怒、失眠等症状,同样也可能被忽视。

孕期甲状腺功能筛查，是“一对一”的保护，既保护了妈妈的健康，更直接关系到宝宝一生的智力基础，它和唐氏筛查、四维彩超一样,是孕期重要的排畸筛查项目。

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最重要的一步：立即去正规医院挂产科或内分泌科的号，并告诉医生您的情况。

医生会根据您的孕周和具体情况,安排以下步骤：

检查项目：抽血检查甲状腺功能，主要看以下几个关键指标：
- TSH (促甲状腺激素)：这是筛查甲状腺功能异常最敏感、最重要的指标。
- FT4 (游离甲状腺素)：直接反映血液中具有活性的甲状腺激素水平。
- FT3 (游离三碘甲状腺原氨酸)：有时也会一起检查。
- TPOAb (甲状腺过氧化物酶抗体)：如果抗体阳性，即使TSH正常，也提示有自身免疫性甲状腺炎,需要更密切的关注。
检查时机：越早越好！ 如果您现在还处于孕早期（前3个月），请务必在一周内完成检查，如果处于孕中晚期，也应尽快检查,因为母体的甲状腺状态在整个孕期都至关重要。

医生会根据您的化验单结果,给出不同的处理方案：

结果正常
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- 恭喜您！这意味着您目前的甲状腺功能没有问题。
- 医生可能会建议您在孕晚期（如28-32周左右）再复查一次,因为孕期甲状腺功能可能会有动态变化。
- 保持健康的生活方式，均衡饮食,适度运动。
临床甲减 (TSH升高，FT4降低)
- 这是最需要紧急处理的情况！ 医生会立即给您开具左甲状腺素片（如优甲乐）进行治疗。
- 请务必遵医嘱服药，这是对胎儿最安全的保护,药物剂量会根据您的体重和孕周精确计算。
- 通常服药4-6周后需要复查甲状腺功能，根据结果调整药量,直到TSH控制在孕期理想范围内。
- 请放心，这种药物是天然的甲状腺素，对胎儿没有副作用，是治疗孕期甲减的“金标准”。
亚临床甲减 (TSH轻度升高，FT4正常)
- 是否需要治疗，目前医学界有一定争议，但越来越多的指南建议，尤其是TSH > 2.5 mIU/L时，或者伴有TPOAb阳性,建议进行治疗。
- 医生会根据您的具体情况（孕周、抗体情况、有无其他风险因素）来决定是否用药,请务必与医生充分沟通。
甲亢 (TSH降低，FT4/FT3升高)
- 相对少见，但同样需要高度重视,甲亢会增加流产和妊娠高血压的风险。
- 医生会评估病情，选择孕期最安全的药物（如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑）进行治疗,并密切监测。