新生儿黄疸禁用茵栀黄

您说的非常正确。“新生儿黄疸禁用茵栀黄” 是目前国内儿科界和医疗监管机构的主流共识和明确指引。

这是一个非常重要的观念转变,我们需要了解为什么会有这样的变化，以及这对新生儿黄疸的护理意味着什么。

为什么“禁用茵栀黄”？—— 核心原因

茵栀黄曾经是治疗新生儿黄疸的“明星药物”，但后来被禁用，主要有以下几个关键原因：

严重的不良反应：

• 胃肠道反应： 这是最常见也是最严重的不良反应，新生儿服用茵栀黄后，普遍会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，对于新生儿来说，腹泻容易导致脱水和电解质紊乱，这本身就是一种非常危险的状态，需要额外补液治疗，反而增加了宝宝的痛苦和医疗风险。
• 皮疹： 部分宝宝会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。

治疗原理的误解与风险：

• 茵栀黄的主要作用是“清热解毒、利湿退黄”，其退黄原理是通过增加胆汁分泌，从而促进胆红素从肠道排出。
• 这种方式会增加肠道的蠕动,导致胎粪（黑便）排出过快、过多，这正是引起腹泻的主要原因。
• 更重要的是,增加胆汁分泌可能会增加肝脏的负担，对于一些本身可能存在肝脏功能问题（如胆道闭锁等）的病理性黄疸宝宝，使用茵栀黄可能会掩盖病情，延误诊断和治疗，造成不可逆的损伤。

缺乏高质量的临床证据：

• 随着医学的发展,对药物的要求越来越高，后来的研究和临床实践发现，茵栀黄的退黄效果并不如想象中那么神奇和稳定，其带来的副作用风险却远大于收益。
• 相比之下,蓝光治疗和加强喂养等物理和营养支持方法，被证明是更安全、有效的退黄手段。

官方政策的转变

• 2025年，原国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布修订公告，明确指出茵栀黄口服制剂（包括颗粒和口服液）新生儿、婴幼儿、孕妇禁用。
• 2025年，CFDA再次发布公告，要求茵栀黄注射液的说明书中增加“新生儿、婴幼儿禁用”的警示。

这一系列政策的出台,标志着官方层面彻底否定了茵栀黄在新生儿黄疸治疗中的地位。

新生儿黄疸应该怎么办？

既然茵栀黄不能用,家长们遇到宝宝黄疸时应该如何正确处理呢？现代医学推荐以下安全、有效的方法：

核心原则：加强喂养

• 这是最重要、最基础的方法！ 增加喂养量，可以增加宝宝的排便次数，从而加速胆红素从肠道排出，减少肠肝循环。
• 母乳喂养： 坚持按需喂养，鼓励妈妈勤喂奶，每天保证8-12次甚至更多的喂养，母乳是最好的营养和“药物”。
• 配方奶喂养： 如果母乳不足或需要混合喂养，应保证足够的奶量摄入。

光疗（蓝光治疗）

• 这是目前治疗新生儿黄疸最常用、最有效的方法。
• 原理： 特定波长的蓝光可以将脂溶性的、无法通过排泄物排出的间接胆红素，转化为水溶性的异构体，后者可以通过胆汁或尿液排出体外，从而快速降低血液中的胆红素水平。
• 安全性： 蓝光治疗是非常安全的，医院会做好保护措施（如遮住眼睛和生殖器），通常只需要住院几天即可，对于黄疸值达到一定标准的宝宝，医生会建议进行蓝光治疗。

预防和监测

• 早开奶、早接触： 宝宝出生后应尽早（最好在1小时内）开始吸吮母乳，这不仅能获取初乳，还能促进胎粪尽早排出。
• 密切监测： 医生会通过经皮胆红素检测或抽血检查来监测黄疸水平，家长也应学会观察宝宝的精神状态、吃奶情况和大小便，如果出现黄疸明显加重、精神萎靡、哭声尖或不吃奶等情况，应立即就医。

“新生儿黄疸禁用茵栀黄” 是一个基于宝宝安全和健康的重要医学结论，家长们需要摒弃过时的观念，相信现代医学。

面对新生儿黄疸，正确的做法是：

1. 不要自行用药，尤其是茵栀黄或其他偏方。
2. 坚持科学喂养，保证宝宝摄入足够的奶量。
3. 遵从医嘱，当黄疸值达到需要干预的标准时，积极配合医生进行蓝光治疗等正规医疗手段。

宝宝的健康和安全永远是第一位的,如有任何疑问，请务必咨询专业的儿科医生。

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