新生儿发生溢乳的原因

生理性/功能性原因和病理性原因，绝大多数都属于前者。

生理性/功能性原因（最常见）

这是导致新生儿溢乳最主要的原因,通常不是疾病，而是宝宝独特的生理结构特点决定的。

解剖结构特点

• 胃的水平位：成人的胃是垂直的，像一个“瓶子”，入口（贲门）和出口（幽门）都有较好的括约肌控制，而新生儿的胃几乎是水平的，像一个“横放的瓶子”，奶水很容易从胃里流出来。
• 贲门括约肌松弛：连接食道和胃的贲门括约肌（阀门）发育不完善，比较松弛，当宝宝吃奶、哭闹、活动时，腹压增加，这个“阀门”就关不紧，奶水很容易反流回食道，从嘴里溢出。
• 幽门括约肌紧张：连接胃和肠道的幽门括约肌（另一个阀门）则相对比较紧张，导致奶水从胃进入肠道的过程较慢，容易在胃里停留时间过长，容量饱和后也容易溢出。

吃奶方式不当

• 喂养过度：一次喂得太多，超过了宝宝胃的容量（新生儿胃容量很小，出生时约只有30-35ml，像一颗小樱桃）。
• 喂养速度过快：尤其是奶瓶喂养时，奶嘴孔洞太大，宝宝吞咽过急，吞入了大量空气。
• 吃奶姿势不当：喂奶时宝宝头部过低，或者没有完全含住乳头/奶嘴，导致空气大量吸入。

吞入过多空气

• 无论是母乳喂养还是奶瓶喂养,宝宝在吃奶时都会不可避免地吞入一些空气，如果喂奶后没有及时拍嗝，这些气体会占据胃部空间，将奶水“顶”出来。

其他生理因素

• 拍嗝不彻底：喂奶后没有给宝宝拍出嗝，或者拍嗝方法不正确。
• 宝宝哭闹后立即喂奶：哭闹时会吞入大量空气，如果此时立即喂奶，空气和奶水混合，更容易溢乳。
• 胃食管反流：这是上述解剖结构特点导致的一种自然现象，大多数宝宝会随着月龄增长（尤其是6-8个月后，胃逐渐变垂直，括约肌功能增强）而自行好转。

病理性原因（相对少见）

如果溢乳伴随其他异常症状,则可能是某些疾病的信号，需要引起重视并及时就医。

喂养技术问题

• 牛奶蛋白过敏：对配方奶中的蛋白质过敏，除了溢奶，还可能伴有腹泻、皮疹、湿疹、哭闹不安等症状。
• 乳糖不耐受：较少见，也可能导致腹泻、腹胀、哭闹。

消化道疾病

• 胃食管反流病：这是一种病理性的反流，除了频繁溢奶，还可能伴有体重增长不理想、反复呕吐、拒食、吐出物呈黄绿色或咖啡色、伴有血丝、以及因反流刺激引起的慢性咳嗽、呼吸暂停等。
• 幽门肥厚性狭窄：这是一种需要外科手术的疾病，特点是喷射状呕吐，通常在出生后2-3周出现，呕吐物为奶块，不含胆汁，宝宝在呕吐后因饥饿又迫切想吃奶，体重会不增或下降，腹部摸上去可能在右上腹能摸到一个橄榄样的包块。
• 肠梗阻：呕吐物可能含有胆汁或粪便样物质，同时伴有腹胀、腹痛、不排便等严重症状，是急症，需立即就医。

感染性疾病

• 感冒、呼吸道感染：宝宝因鼻塞、呼吸不畅，在吃奶时容易吞咽空气，或者咳嗽导致腹压增高而引起溢奶。
• 全身性感染：如败血症、脑膜炎等，可能伴有发热、精神萎靡、反应差等。

如何区分生理性溢乳和病理性溢乳？

家长应该怎么做？（处理和预防）

对于绝大多数生理性溢乳,家长可以采取以下措施来缓解：

喂养时

• 少量多餐：不要一次喂得太饱，可以适当增加喂养次数。
• 正确姿势：母乳喂养要让宝宝含住整个乳晕，奶瓶喂养要确保奶嘴充满奶液，避免吸入空气。
• 控制流速：奶瓶选择适合月龄的奶嘴，孔洞大小适中。

喂奶后

• 拍嗝：这是最重要的一步，在喂奶过程中（如喂了一半后）和喂奶结束后，都要给宝宝拍嗝。
  • 方法：将宝宝竖抱，头靠在家长肩上，空心掌轻拍宝宝背部，或让宝宝趴在家长腿上，按摩背部。
• 保持体位：拍完嗝后，让宝宝保持右侧卧位或上半身抬高30度角躺下至少15-20分钟，利用重力帮助奶水进入肠道，减少反流。
• 避免晃动：喂奶后不要立即逗宝宝玩、摇晃或做大幅度的动作。

日常护理

• 选择合适的奶嘴：如果是奶瓶喂养，选择防胀气奶瓶和奶嘴。
• 观察宝宝反应：如果怀疑是牛奶蛋白过敏，可在医生指导下尝试更换深度水解或氨基酸配方奶粉。

何时需要立即就医？

如果宝宝出现以下“红色警报”信号，请及时带宝宝去看医生：

• 喷射状呕吐。
• 呕吐物呈黄绿色、咖啡色或带血。
• 体重不增长或下降。
• 伴有发烧、腹泻、严重腹胀、呼吸困难。
• 精神状态差，萎靡不振、嗜睡或异常烦躁。
• 1-3个月大的宝宝，腹部摸到像橄榄一样的硬块。

新生儿溢乳绝大多数是正常的生理现象，与宝宝独特的身体结构和喂养方式有关，家长不必过分紧张，通过正确的喂养和护理方法可以有效缓解，关键在于学会观察，区分生理性和病理性情况，一旦出现异常信号，及时寻求专业医疗帮助。