新生儿咽炎症状有哪些？新手爸妈如何识别宝宝咽喉不适的信号？

新生儿（通常指出生后28天内的婴儿）咽炎非常少见，但一旦发生，病情可能进展迅速，非常危险。 因为新生儿的免疫系统尚未发育成熟，呼吸道狭窄，炎症很容易导致呼吸困难，甚至危及生命。任何疑似症状都应立即就医，绝不能自行判断或用药。

新生儿咽炎的症状不像大孩子或成人那样典型，可能不会直接说“喉咙疼”，而是通过一些全身性和呼吸系统的表现来体现,主要症状可以分为以下几类：

呼吸系统症状（最核心和最危险的信号）

这是家长最容易观察到的,也是最需要警惕的。

1. 呼吸急促和费力：

   • 呼吸快： 安静状态下,新生儿的呼吸频率超过每分钟60次。
   • 呼吸费力： 可以看到婴儿的鼻翼煽动（鼻翼翕动）、肋骨间或胸骨上方的软组织在吸气时凹陷（称为“三凹征”），或者像“小狗喘气”一样点头呼吸。

2. 声音异常：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 声音嘶哑： 哭声比平时沙哑,甚至像小鸭子叫。
   • 咳嗽： 可能是轻微的咳嗽，也可能是剧烈的、痉挛性的咳嗽，咳嗽声可能听起来“空空”的（类似犬吠样咳嗽，提示可能合并喉炎）。

3. 呼吸困难相关表现：

   • 烦躁不安： 婴儿表现出明显的不适，难以安抚,哭闹不止。
   • 精神萎靡： 与烦躁相反，也可能表现为异常安静、嗜睡、反应差,对周围刺激没有反应。
   • 喂养困难： 由于呼吸不畅，婴儿在吃奶时会感到费力，可能出现吃几口就停下来喘气、呛奶、拒绝吃奶或吃奶量明显减少的情况。

4. 其他呼吸表现：

   • 口吐泡沫： 可能是唾液和呼吸道分泌物混合形成的泡沫。
   • 面色改变： 口周、嘴唇或脸色可能发青、发紫（发绀），这是严重缺氧的标志，是紧急情况,需要立刻拨打急救电话。

全身性症状

这些症状表明身体正在对抗感染。

1. 发热或体温不升：

   • 发烧： 体温超过38℃,但新生儿发烧有时并不明显。
   • 体温不升： 更危险的一种情况是，体温低于36.5℃，这往往是新生儿严重感染、反应差的表现。

2. 精神状态改变：

   除了烦躁和萎靡，还可能出现反应迟钝、眼神呆滞、嗜睡或昏迷。

3. 其他感染迹象：

   • 流涕、鼻塞： 可能同时存在上呼吸道感染的症状。
   • 拒绝吃奶： 除了呼吸费力,喉咙的疼痛和肿胀也会让婴儿抗拒吃奶。
   • 呕吐或腹泻： 可能是全身感染反应的一部分。

局部症状（医生检查时可能发现）

这些家长通常难以直接观察到,但医生通过检查可以发现。

• 咽部充血红肿： 医生用压舌板轻压舌头，会看到喉咙后壁（咽部）红得像涂了口红一样。
• 咽后壁有脓点或分泌物： 可能看到黄色或白色的脓点。
• 扁桃体肿大（新生儿扁桃体通常不大，但如果发炎也会肿大）。

需要特别注意的鉴别诊断：

新生儿的一些严重疾病，其早期症状可能与咽炎相似,家长必须学会区分：

1. 急性喉炎（喉梗阻）： 这是比咽炎更紧急的情况，典型症状是“犬吠样”咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难和喘鸣，进展非常快,容易导致窒息。
2. 肺炎： 除了呼吸急促、口吐泡沫，还可能有点头呼吸、呻吟等,肺部听诊可能有异常音。
3. 败血症/脓毒症： 这是全身性的严重感染，症状可能包括不吃、不哭、不动、体温不升等非特异性表现,非常隐匿但致命。

总结与紧急处理建议

总结一下新生儿咽炎需要高度警惕的“危险信号”：

• 呼吸： 呼吸急促、费力、鼻翼煽动、三凹征、面色发青。
• 声音： 哭声嘶哑、咳嗽像狗叫。
• 精神： 异常烦躁或异常嗜睡、反应差。
• 体温： 发烧或体温不升。
• 喂养： 拒绝吃奶、呛奶。

如果您的宝宝出现以上任何一种或多种症状，请立即采取以下行动：

1. 立即就医： 不要抱有任何侥幸心理，马上带宝宝去最近的医院儿科急诊。
2. 保持呼吸道通畅： 在去医院的路上，尽量让宝宝保持侧卧或半卧位，口鼻朝向一侧,防止呕吐物或分泌物堵塞气道。
3. 不要自行用药： 切勿自行给宝宝喂任何成人药物（如感冒药、止咳药、抗生素等）,剂量和种类对新生儿来说都可能是致命的。
4. 准备好信息： 向医生清晰描述宝宝症状出现的时间、具体表现、体温变化以及喂养情况。

新生儿咽炎不是一个可以居家观察的疾病。早发现、早诊断、早治疗是关键,任何延误都可能造成严重后果。

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