孕期肾积水常见症状有哪些？腰酸背痛、尿频尿急、下肢水肿是否需警惕？

孕期肾积水是非常常见的生理现象，通常被称为“生理性肾积水”或“孕期肾盂输尿管扩张”，而非疾病。 这主要是因为怀孕期间激素和子宫增大共同作用导致的，大约80%-90%的孕妇在孕中晚期会出现不同程度的肾积水。

了解其症状有助于区分正常的生理变化和需要警惕的异常情况。

生理性孕期肾积水的常见症状（通常较轻）

大部分孕妇的生理性肾积水是没有明显症状的，或者症状非常轻微，容易被忽略，如果出现症状,通常可能包括：

1. 腰背部或侧腹部隐痛或酸胀感

   • 这是最常见的症状，疼痛通常是单侧（发生在扩张较严重的一侧）或双侧,但程度不重。
   • 感觉像久站或久坐后的腰酸,有时可能会被误认为是子宫增大带来的压迫感或宝宝的踢动。

2. 轻微的尿频或排尿不适

   
   （图片来源网络，侵删）

   由于输尿管轻度扩张，排尿时可能会有轻微的不畅感,但通常没有明显的疼痛或烧灼感。

3. 无其他伴随症状

   • 生理性肾积水通常不会伴有发烧、发冷、肉眼可见的血尿、恶心呕吐等严重症状。

需要警惕的病理性肾积水症状（可能是病理性）

如果肾积水是由其他病理因素引起（如尿路结石、感染等），或者生理性肾积水严重到引起了并发症，就会出现一些“警报信号”。一旦出现以下任何一种症状，都应立即就医：

1. 剧烈的腰腹部绞痛

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 这是非常典型的警报信号，疼痛可能是阵发性的，像刀割一样剧烈，并可能向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射，这很可能是合并了尿路结石。

2. 发烧、发寒（寒战）

   • 这是急性肾盂肾炎（肾脏感染）的典型症状，如果肾积水导致尿液引流不畅，细菌就容易滋生并引发感染,这对孕妇和胎儿都非常危险。

3. 肉眼可见的血尿

   尿液呈洗肉水色、可乐色或带有血块，这强烈提示存在尿路结石、感染或肾脏损伤等问题。

4. 恶心、呕吐

   剧烈的肾绞痛或严重的肾脏感染都可能引发胃肠道反应，导致恶心、呕吐。

5. 排尿时有明显的烧灼感或疼痛

   这是尿路感染的典型症状,可能与肾积水并存。

6. 单侧腰部剧烈胀痛并伴有肿块

   如果肾积水非常严重，导致肾脏极度扩张（称为“巨大肾积水”），可能会在侧腹部摸到包块,并伴有难以忍受的胀痛。

为什么孕期容易发生肾积水？

理解成因有助于更好地认识症状：

• 激素影响：怀孕后，孕激素（黄体酮）水平急剧升高，会使输尿管平滑肌松弛、蠕动减慢，导致尿液排出不畅,容易在肾盂中积聚。
• 机械压迫：随着子宫不断增大，尤其是在孕中晚期，增大的子宫会从外部压迫输尿管，使其中的尿液回流受阻，右侧输尿管更容易受压,因此右侧肾积水更为常见。

孕期肾积水的注意事项和建议

1. 定期产检：B超检查是发现肾积水的主要手段，医生会评估积水的程度,判断是生理性的还是需要进一步关注的。
2. 多喝水，勤排尿：这是最基本也是最重要的方法，保证每天充足的饮水（约2000-2500ml），可以稀释尿液，减少结晶形成，并促进尿液排出,冲刷尿路。
3. 注意排尿姿势：可以尝试“排尿后前倾法”，即排完尿后身体向前倾，再用力排尿1-2次，有助于排空膀胱,减少尿液反流。
4. 出现“警报信号”立即就医：不要自行判断或忍耐，及时告诉医生你的症状，以便进行尿常规、血常规等检查,排除感染和结石。
5. 不要盲目用药：如果需要治疗，务必在医生指导下进行,因为很多药物对胎儿有影响。
6. 侧卧休息：多采取左侧卧位,有助于减轻增大的子宫对右侧输尿管的压迫。

孕期肾积水大多是良性的生理过程，但作为准妈妈，了解其正常和异常的症状至关重要，以便在出现危险信号时能及时求助,确保孕期安全。

标签： 孕期腰酸背痛警惕 孕期尿频尿急水肿