儿童白血病早期症状有哪些容易被家长忽略的信号？

了解儿童白血病的早期症状，可以帮助家长在孩子出现异常时及时就医,避免延误病情。

核心要点（请牢记）

儿童白血病的症状通常不特异，也就是说，很多症状也可能是其他更常见的小儿疾病（如感冒、贫血、生长痛等）引起的。关键在于“症状的组合”和“症状的持续性”，如果您的孩子同时出现以下多个症状，并且持续一段时间没有好转,请务必及时带孩子去医院检查。

儿童白血病最常见的早期症状

这些症状主要是由白血病细胞在骨髓中异常增生，抑制了正常造血功能,以及白血病细胞浸润到身体其他器官所引起的。

持续性、不明原因的发热和感染

• 表现：孩子反复发烧，体温时高时低，使用抗生素治疗效果不佳，这是因为白血病细胞抑制了正常的白细胞生成，导致身体抵抗力下降,容易发生各种感染。
• 与普通感冒的区别：普通感冒通常有流涕、咳嗽等呼吸道症状，且一周左右会好转，而白血病引起的发热常常没有明显的感染灶,或者感染难以控制。

贫血相关症状

• 表现：白血病细胞占据了骨髓中红细胞的位置，导致红细胞生成减少，从而引起贫血。
  • 面色苍白：这是最直观的表现，嘴唇、眼睑内侧也呈苍白色。
  • 容易疲劳、乏力：孩子不想玩耍，总是说累,精神状态差。
  • 头晕、耳鸣：年龄稍大的孩子可能会主诉头晕。
  • 呼吸急促、心跳加快：活动后或上楼梯时气喘吁吁。

出血和瘀斑

• 表现：白血病细胞抑制了血小板的生成，导致凝血功能异常。
  • 皮肤瘀斑、紫癜：身上无缘无故出现针尖大小或更大的出血点、瘀斑，按压不褪色，常见于腿部、脚部。
  • 牙龈出血：刷牙时牙龈容易出血。
  • 鼻出血：频繁流鼻血,或者轻微碰撞就流鼻血。
  • 月经过多：对于青春期的女孩。
  • 严重时：可能出现内脏出血，如便血、尿血，甚至颅内出血（这是非常危险的急症）。

骨和关节疼痛

• 表现：这是白血病细胞浸润骨骼和骨髓膜引起的，非常具有特征性。
  • 不明原因的骨痛：孩子会喊腿疼、胳膊疼、关节疼，但局部没有红肿、发热或外伤史。
  • 走路姿势异常：幼儿可能会因为腿疼而跛行，或者拒绝走路，被误认为是“生长痛”。
  • 夜间疼痛加剧：疼痛常常在夜间更明显,影响睡眠。

肝、脾、淋巴结肿大

• 表现：白血病细胞会像“种子”一样播散到全身，在肝、脾、淋巴结等部位“生根发芽”，导致这些器官肿大。
  • 腹部膨隆：家长可能会发现孩子的肚子比以前大，摸起来有硬块（通常是肿大的脾脏）。
  • 颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大：淋巴结可以像花生米或蚕豆一样大小，无痛、质地较硬,可以活动。
  • 压迫症状：巨大的肝脾肿大可能会压迫胃部，导致孩子食欲不振、腹胀。

其他症状

• 体重下降、食欲不振：不明原因的体重持续下降,不想吃饭。
• 头痛、呕吐：如果白血病细胞浸润到中枢神经系统（脑和脊髓），可能会引起颅内压增高，导致剧烈头痛、喷射性呕吐。
• 视力模糊：如果白血病细胞浸润到眼球后方,可能会影响视力。
• 皮肤表现：少数孩子皮肤上会出现淡绿色或紫色的丘疹或结节。

家长应该怎么做？

1. 不要恐慌，但要警惕：看到这些症状不要立刻认定是白血病,但一定要提高警惕。
2. 仔细观察和记录：注意孩子症状的组合、持续时间和变化，记录发烧了几天，有没有瘀斑,疼了多久等。
3. 及时就医：如果您的孩子出现上述多个症状，特别是“骨痛+瘀斑+发烧”或“面色苍白+肝脾肿大”的组合，请尽快带孩子去正规医院的儿科或小儿血液科就诊。
4. 相信医生的专业判断：医生会通过血常规、骨髓穿刺等检查来明确诊断，血常规是一个简单快捷的初步筛查方法，如果发现异常,医生会建议做进一步检查。

儿童白血病的早期症状可以简单概括为“热、贫、血、痛、肿”五个字。

• 热：不明原因的发热、感染
• 贫：面色苍白、乏力、气短
• 血：瘀斑、出血点、流鼻血
• 痛：骨关节疼痛
• 肿：肝、脾、淋巴结肿大

最重要的一点是：当这些症状“组合”出现，持续”存在时，请务必带孩子及时就医。 早期诊断和规范治疗是治愈儿童白血病的关键。

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