儿童突发肚子痛呕吐，家长该如何科学应对与护理？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-22 1

以下是一份详细的应对指南，分为“立即做什么”、“观察什么”、“什么情况下必须就医”和“家庭护理”四个部分。

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立即做什么（家庭初步处理）

当孩子出现肚子痛和呕吐时,家长可以立即采取以下措施：

让孩子休息：找一个舒适的地方，让孩子躺下或静坐休息，保持环境安静、温暖,避免过度刺激。
暂停进食：暂时不要给孩子吃任何固体食物,让胃肠道得到休息。
少量多次补水：这是最关键的一步！呕吐会导致脱水和电解质流失。
- 首选：口服补液盐（III），这是最科学、最有效的补水方式，可以补充水分和流失的电解质（如钠、钾）,药店有售。
- 如果没有口服补液盐，可以暂时使用稀释的果汁（1份果汁+1份水）、清汤或米汤。
- 方法：用勺子或小杯子，每隔5-10分钟喂一汤匙（约5-10毫升），不要一次喂太多,否则会刺激胃部再次引发呕吐。
松开衣物：松开孩子的衣领、腰带等，保持腹部舒适,避免压迫。
保持侧卧：如果孩子想睡觉或看起来很疲惫，尽量让他侧卧，这样可以防止呕吐物呛入气管,引起窒息。

观察什么（判断病情严重程度）

在初步处理后，家长需要密切观察孩子的“警报信号”,以下情况需要高度警惕：

需要立即就医的“红色警报”信号（出现任何一项都应马上就医）

精神状态极差：孩子异常萎靡、嗜睡、叫不醒、反应迟钝或烦躁不安。
剧烈或持续的腹痛：孩子疼得哭闹不止、蜷缩身体、拒绝任何人触碰肚子，或者疼痛部位非常明确且固定（如右下腹）。
频繁或喷射性呕吐：呕吐物呈黄绿色（胆汁）或咖啡色（血）,或者像喷泉一样喷射出来。
脱水迹象：
- 嘴唇干燥,哭时没有眼泪。
- 小便次数明显减少（例如超过6-8小时无尿）,或尿色深黄。
- 眼窝凹陷，囟门（婴儿头顶未闭合的软处）凹陷。
- 皮肤弹性变差,捏起后回弹很慢。
高烧不退：体温持续超过38.5℃,尤其是伴有腹痛和呕吐。
颈部僵硬：孩子抱怨脖子疼,或低头时非常困难。
出现皮疹：特别是身上出现紫色或红色的、按压不褪色的斑点。
呼吸困难：呼吸急促、费力或嘴唇发紫。
怀疑误食：孩子可能吞下了有毒物质、异物或药物。
婴儿表现：对于3个月以下的婴儿，只要出现呕吐，尤其是喷射性呕吐,都应立即就医。

需要警惕的“黄色警报”信号（建议尽快就医）

呕吐持续超过12-24小时,且无法通过口服补液盐补充水分。
腹痛持续超过2-3小时,没有缓解迹象。
拒绝喝水或口服补液盐,一喝就吐。
肚子异常胀大,像鼓一样。
便血或大便呈黑色、柏油状。

可能的原因分析（帮助您理解）

了解可能的原因有助于您更好地向医生描述病情：

急性肠胃炎（最常见）：
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- 原因：病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌感染。
- 特点：通常伴有腹泻，呕吐和腹痛是首发症状，可能伴有发烧，自限性疾病，一般3-7天自愈。
肠套叠（需要紧急处理，多见于2岁以下婴幼儿）：
- 特点：一阵阵剧烈哭闹，间隔时可能安静或入睡，呕吐物初期为胃内容物，后期为胆汁，最典型的体征是“果酱样”血便，腹部可以摸到包块,这是急症！
肠梗阻：
- 原因：肠道被堵塞，可能由蛔虫团、肠扭转、异物等引起。
- 特点：腹痛剧烈、腹胀如鼓、呕吐频繁且剧烈,可能停止排气和排便。
阑尾炎（需要紧急手术）：
- 特点：疼痛通常从肚脐周围开始，几小时后转移到右下腹，并且按压右下腹时疼痛加剧，松手时更疼（反跳痛）,可能伴有发烧和呕吐。
消化不良/食物不耐受：
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- 原因：吃得太多、太油腻，或对某些食物（如乳糖）不耐受。
- 特点：呕吐后腹痛可能缓解，通常不发烧或低烧,精神状态尚可。
其他原因：
- 尿路感染：有时也会表现为腹痛、呕吐，可能伴有尿频、尿急、尿痛。
- 呼吸道感染：感冒、肺炎等也可能引起呕吐,尤其是咳嗽剧烈时。
- 心理因素：紧张、焦虑或上学压力有时也会引起“心因性”呕吐和腹痛。

家庭护理和后续恢复

如果孩子没有上述“红色警报”，精神状态尚可,可以进行家庭护理：

持续少量补液：这是家庭护理的核心，继续每隔5-10分钟喂一勺口服补液盐，直到呕吐停止后4-6小时。
逐步恢复饮食：
- 呕吐停止后2-3小时，可以尝试喂一些清淡、易消化的食物，如：
  - 婴儿：可以继续母乳或配方喂养,少量多次。
  - 幼儿/儿童：白粥、烂面条、苏打饼干、烤面包片、蒸苹果泥等。
- 避免油腻、高糖、高蛋白的食物（如牛奶、鸡蛋、肉类、油炸食品）,这些会加重肠胃负担。
- 不要强迫进食,孩子的食欲会随着好转而恢复。
观察排便：注意观察大便的次数、性状和颜色,这对医生诊断很有帮助。
保持卫生：勤洗手，尤其是在孩子呕吐或腹泻后,防止交叉感染。