新生儿眼屎多、流泪不止，是上火还是眼睛出问题了？

可能的原因分析

鼻泪管堵塞（最常见）

这是新生儿眼屎多和流泪最常见的原因,约占80%以上。

• 原因：宝宝的鼻泪管下端的出口膜（Hasner瓣）在出生时没有完全发育成熟，导致开口部分或完全被阻塞，眼泪无法正常通过鼻腔排出，就会积聚在泪囊里，形成“泪囊炎”。
• 典型症状：
  • 一只或两只眼睛持续流泪,即使不哭的时候也流泪。
  • 眼角（尤其是靠近鼻梁的那一侧）有黄白色、粘稠的分泌物，也就是眼屎。
  • 用手指按压泪囊区（内眼角下方）时，可能会感觉有囊性物，并伴有脓液从泪小点溢出。
  • 通常不影响宝宝的精神状态和食欲。

结膜炎

• 原因：由细菌或病毒感染引起，新生儿免疫力低下，容易受到感染。
• 典型症状：
  • 眼睛红肿。
  • 分泌物很多,可能是黄绿色的脓性分泌物（细菌性），也可能是水样或粘液样（病毒性）。
  • 眼睑可能肿胀,宝宝可能会因为不适而频繁揉眼睛。
  • 可能伴有发烧等全身症状。

倒睫

• 原因：部分新生儿，尤其是比较胖的宝宝，鼻梁发育较宽，眼睑（特别是下眼睑）的睫毛向内生长，刺激眼球。
• 典型症状：
  • 眼睛流泪,怕光。
  • 眼屎不多,主要是因睫毛刺激引起的反射性流泪。
  • 如果睫毛长期摩擦角膜,可能会导致角膜划伤，引起疼痛和更多的分泌物。

环境因素

• 原因：室内空气干燥、粉尘较多，或使用了刺激性强的肥皂、洗衣粉清洗宝宝的衣物、毛巾等，都可能刺激宝宝的眼睛，导致分泌物增多。
• 典型症状：通常是双眼都可能出现，症状时轻时重，与环境和护理方式关系密切。

家庭护理和处理方法

在确定原因之前,可以先尝试以下家庭护理方法，它们对大部分情况都有效，尤其是鼻泪管堵塞。

保持眼部清洁（最重要）

• 准备工具：无菌棉签、生理盐水或温开水、干净的毛巾。
• 操作步骤：
  1. 洗手：操作前务必用肥皂和流动水彻底清洗双手。
  2. 准备：将生理盐水滴在棉签上，或者用干净的毛巾蘸取温开水（水温不宜过高，接近体温即可）。
  3. 擦拭：让宝宝侧躺，用准备好的棉签或湿毛巾，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，这样可以避免将眼屎带到健康的眼睛里。
  4. 更换：每次擦拭都使用新的棉签或干净的毛巾部分，避免交叉感染。

温和按摩（针对鼻泪管堵塞）

这个方法可以帮助疏通鼻泪管,非常关键。

• 操作步骤：
  1. 找准位置：用食指指腹，按在宝宝内眼角下方、鼻梁旁的泪囊区。
  2. 向下按压：用指腹向鼻腔方向（即垂直向下）轻轻、稳稳地按压。
  3. 停顿片刻：按压几秒钟后，稍作停顿，感觉一下是否有液体或脓液从泪小点溢出。
  4. 重复操作：每天可以按摩3-5次，每次重复按压5-10下。动作一定要轻柔，切忌用力过猛，以免损伤宝宝的眼睛和鼻梁。
• 最佳时机：可以在给宝宝喂奶前或洗澡后进行，宝宝比较放松。

创造舒适环境

• 保持室内空气湿度适宜（50%-60%），可以使用加湿器。
• 避免宝宝接触二手烟、粉尘等刺激性物质。
• 清洁宝宝的衣物、毛巾、枕套时，使用温和、无刺激的婴儿专用洗衣液，并确保彻底漂洗干净。

何时需要就医

如果出现以下情况,请及时带宝宝去看医生（通常是眼科或儿科）：

1. 家庭护理无效：经过1-2周的清洁和按摩，症状没有改善甚至加重。
2. 分泌物异常：眼屎呈黄绿色脓性，量非常大，并且糊住眼睛，导致宝宝睁不开眼。
3. 眼睛红肿严重：整个眼睑和眼球都明显发红、肿胀。
4. 伴随全身症状：宝宝出现发烧、精神萎靡、食欲不振等情况。
5. 怀疑角膜受损：宝宝频繁揉眼，对光线非常敏感（怕光），或者你观察到黑眼珠（角膜）表面不光滑。

医生可能会怎么做？

• 详细检查：医生会检查宝宝的眼睛、泪道和分泌物情况。
• 诊断：明确是鼻泪管堵塞、结膜炎还是其他问题。
• 治疗：
  • 鼻泪管堵塞：如果按摩无效，医生可能会进行泪道冲洗，用探针探通泪道，这是一个在门诊进行的小操作，通常很快就能解决。
  • 结膜炎：医生会根据分泌物性质判断是细菌还是病毒感染，如果是细菌性，会开具婴儿专用的眼药水或眼药膏（如红霉素眼膏），病毒性则可能需要抗病毒药物，并保持眼部清洁。
  • 倒睫：随着宝宝面部发育，大部分倒睫会自行好转，如果严重且导致角膜损伤，可能需要专业的医疗干预。

新生儿眼屎多、流泪，鼻泪管堵塞是首要怀疑对象，您可以先从“清洁眼睛”和“按摩泪囊”这两个核心护理步骤做起，同时密切观察宝宝的精神状态和症状变化，如果情况没有好转或出现警示信号，请不要犹豫，及时寻求专业医生的帮助，让宝宝得到最恰当的治疗。

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