什么是新生儿角弓反张？
角弓反张（Opisthotonos）是一种不正常的身体姿势，表现为颈部和背部肌肉发生强烈的痉挛，导致身体向后弯曲，形如一张反弓的弓。
在新生儿中，这是一种非常严重且危险的信号，通常意味着存在潜在的神经系统或代谢性疾病,需要立即就医。
新生儿角弓反张的具体症状表现
角弓反张不仅仅是“头向后仰”，它是一系列症状的组合,主要表现为：
典型的“弓形”姿势
这是最核心、最易识别的症状：
- 头后仰：头部极度地向后背屈,几乎要碰到后背。
- 背部僵硬后弓：整个脊柱像一根硬棍子一样向后弯曲。
- 四肢僵硬伸直：手臂和腿部也可能伸直、内旋,像被拉紧的弓弦一样。
- 身体紧绷：整个身体看起来非常僵硬,触摸时感觉肌肉硬邦邦的。
伴随的神经系统症状
角弓反张很少单独出现，常常伴有其他神经系统异常,这些症状对于医生判断病因至关重要：
- 惊厥（抽搐）：可能是全身性的大发作，也可能是局部的、细微的抽搐，如眼球震颤、嘴唇或手指的抖动。
- 意识障碍：表现为反应差、嗜睡、不易唤醒，或出现烦躁不安、尖哭。
- 喂养困难：由于颈部肌肉痉挛，新生儿很难含住奶嘴，吸吮无力，容易呛奶、吐奶。
- 呼吸困难：严重的肌肉痉挛会影响呼吸肌，导致呼吸急促、费力,甚至出现呼吸暂停。
- 面色改变：可能因为缺氧或疼痛而出现面色发青（发绀）、苍白或潮红。
- 前囟门紧张：前囟门（头顶的软区）可能膨隆、摸起来很紧,提示颅内压力增高。
诱发因素
有时角弓反张会在受到某些刺激时诱发或加重，
- 声光刺激：突然的巨大声响或强光。
- 被动活动身体：当试图轻轻移动或弯曲孩子的脖子或身体时,会遭遇强烈的抵抗。
- 触碰：轻触或抱孩子时也可能引发。
新生儿角弓反张的可能原因
角弓反张是多种疾病的共同表现，根本原因复杂,大致可分为以下几类：
新生儿缺氧缺血性脑病
这是最常见的原因之一，在分娩过程中，如果胎儿发生宫内窘迫、窒息等，导致脑部缺氧，就可能损伤控制肌张力的中枢神经系统,引起角弓反张。
核黄疸（胆红素脑病）
当新生儿黄疸过高，胆红素通过血脑屏障损伤脑细胞（尤其是基底节和脑干）时，就会发生核黄疸，这是导致角弓反张的另一个非常紧急和常见的原因,通常发生在出生后几天内。
颅内出血
如硬膜下出血、蛛网膜下腔出血等，出血会刺激脑组织,引起颅内压增高和肌肉痉挛。
颅内感染
如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等，病原体和炎症反应会直接损伤大脑，导致角弓反张，通常伴有高烧、精神萎靡等症状。
代谢性疾病
一些先天性的遗传代谢病，如氨基酸代谢异常、有机酸血症等，在新生儿期发病时，有毒代谢产物会损害神经系统，表现为角弓反张、喂养困难和呕吐。
破伤风
虽然现在因脐部消毒不严导致的破伤风已很少见，但仍有可能发生，破伤风毒素会抑制神经系统抑制性神经递质的释放，导致全身肌肉持续性强直性痉挛，出现角弓反张、牙关紧闭（“苦笑面容”）等典型症状。
其他原因
如某些先天性的脑发育畸形、脑积水等。
家长应该怎么办？
最重要的一点：角弓反张是儿科急症！
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立即就医：一旦发现宝宝出现上述任何疑似角弓反张的症状，不要犹豫，不要自行处理，应立即送往最近的医院儿科或新生儿科就诊，时间非常关键，尤其是对于核黄疸和颅内感染，越早治疗,后遗症越少。
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保持呼吸道通畅：在送医途中，注意让宝宝的头偏向一侧，或采取侧卧位,防止呕吐物或分泌物堵塞气管引起窒息。
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不要强行纠正姿势：千万不要试图用力将宝宝的身体掰直，这会加重肌肉损伤,甚至造成骨折。
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安抚宝宝：尽量减少声光等刺激，保持环境安静，可以轻声安抚,但避免剧烈晃动。
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提供详细信息：向医生详细说明：
- 症状是什么时候开始的？
- 症状是持续性的还是间歇性的？
- 宝宝出生时是否顺利？有无窒息史？
- 黄疸情况如何？是否经过蓝光治疗？
- 有无发烧、呕吐、不吃奶等情况？
新生儿角弓反张不是一个独立的疾病，而是多种严重疾病的“警报信号”，它以身体向后反弓的典型姿势为核心，常伴有惊厥、意识障碍、呼吸困难等危险症状，家长一旦发现，必须将其视为十万火急的医疗状况，刻不容缓地寻求专业医疗帮助，以免延误治疗,造成不可逆的脑损伤甚至危及生命。
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