新生儿听力筛查到底该在出生后多久做？错过黄金期会有影响吗？

新生儿应在出院前或出生后一个月内完成首次听力筛查。

下面为您详细解释一下具体的时间、流程和重要性。

最佳筛查时间

1. 初次筛查：出生后 3-5 天

   • 最佳时间点：通常在新生儿出生后 3天到5天 左右进行，这个时间点，新生儿体内的胎脂（一种保护性油脂）已经有所脱落，耳道相对通畅，便于检查仪器放置，并且新生儿也基本适应了宫外环境，状态比较稳定。
   • 最晚期限：根据国家规定，新生儿应在 出院前 完成初次听力筛查，如果因为早产、疾病等原因住院时间较长，最晚也必须在 出生后30天内 完成。

2. 复筛：初次筛查未通过时

   • 如果新生儿初次筛查没有通过（即“未通过”或“可疑”），医院会建议您在 42天 左右带宝宝回到医院进行复筛。
   • 这个时间点也正好对应了宝宝42天体检的时间,方便家长安排。

为什么要这么早做听力筛查？

新生儿听力筛查的目标是 “早发现、早诊断、早干预”，这至关重要，原因如下：

• 语言发育的黄金窗口期：0-3岁是儿童语言发展的关键时期，听力是语言学习的基础，如果听不到或听不清声音，孩子就无法模仿和学习说话，可能导致 “聋哑” 的严重后果，即使智力正常，也会影响其社交、认知和未来的学习能力。
• 大脑的可塑性：婴幼儿时期，大脑听觉中枢的可塑性非常强，如果在出生后几个月内就能发现听力问题，并尽早（通常是6个月大之前）开始进行干预（如佩戴助听器、植入人工耳蜗等），孩子的大脑就能充分利用残余的听力来发展语言能力，最大限度地接近正常儿童的水平。
• 干预效果显著：研究表明，在6个月内开始干预的听力损失儿童，其语言发育水平可以与正常听力儿童几乎没有差异，而干预每延迟6个月，孩子的语言能力就可能落后数月之久。

听力筛查的两种主要方法

目前最常用、最安全、无创的两种方法是：

1. 耳声发射

   • 原理：一个健康的耳朵不仅能接收声音，还能主动产生微弱的声音并反射出来，这个检查就是用一个微型探头放入耳道，发出一个轻微的“咔哒”声，然后检测耳朵是否产生了相应的回声。
   • 优点：快速、无创、对新生儿非常友好。

2. 自动听性脑干反应

   • 原理：通过在宝宝头部和耳朵上放置传感器，播放声音，然后检测大脑听觉神经对声音的电反应。
   • 优点：比OAE更全面，可以评估从外耳到脑干整个听觉通路的功能，准确性更高。

在实际操作中,医院通常会先进行 OAE 检查，如果未通过，再进行 AABR 检查，以提高筛查的准确性。

如果筛查没通过，该怎么办？

1. 保持冷静，不要恐慌：首先要知道，初次筛查未通过，不代表宝宝一定有听力问题，有很多原因可能导致假阳性，

   • 耳道里有羊水、胎脂或分泌物。
   • 宝宝在检查时哭闹、动来动去，不配合。
   • 检查环境噪音过大等。

2. 遵从医嘱，按时复筛：医生会告诉您复查的时间和重要性，请务必按照约定的时间带宝宝返回医院进行复筛。

3. 做好转诊准备：如果复筛仍未通过，医生会开具转诊单，建议您带宝宝到指定的 儿童听力诊断中心 进行更全面的诊断性评估，诊断性评估会更精确，可以确定宝宝是否存在听力损失，以及损失的类型和程度。

总结要点

新生儿听力筛查是每个宝宝出生后的第一道“健康关卡”，是保障孩子未来语言和认知健康的重要一步，请务必重视并按时带宝宝完成这项检查。

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