新生儿身上发黄是正常现象还是疾病信号？需要就医吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-27 1

下面我为您详细解释一下新生儿黄疸的常见原因、类型、应对方法和注意事项。

（图片来源网络，侵删）

核心概念：什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸，就是宝宝血液中的一种叫做“胆红素”的物质水平过高，导致宝宝的皮肤、眼白（巩膜）甚至黏膜都呈现出黄色。

胆红素从哪里来？

红细胞破坏：胎儿在子宫里处于低氧环境，会产生较多的红细胞来携带氧气，出生后，宝宝在高氧环境下，这些多余的红细胞会大量、快速地被破坏。
处理能力不足：破坏的红细胞会释放出胆红素，而新生儿的肝脏功能尚未发育成熟,处理和代谢这些胆红素的能力比较弱。
肠肝循环：处理不了的胆红素会进入肠道，但新生儿肠道内的菌群少，无法将胆红素转化为可以随粪便排出体外的形式，于是它会被肠道重新吸收回血液中，形成一个“肠肝循环”,进一步加重了黄疸。

了解类型有助于判断黄疸的性质。

这是最常见的一种，属于正常现象，大约60%的足月儿和80%的早产儿会出现。

（图片来源网络，侵删）

处理方法：通常无需特殊治疗，多喂奶、多排便即可促进胆红素排出。

如果黄疸出现得过早、程度过重、消退过晚或退而复现，则可能是病理性黄疸,需要及时就医。

常见原因：

母子血型不合（如ABO溶血、Rh溶血）：妈妈的抗体破坏宝宝的红细胞，导致胆红素急剧升高,通常出现得早且重。
感染：如败血症、尿路感染等。
红细胞增多症：宝宝血液中的红细胞数量过多。
头颅血肿或产伤：导致血液中的红细胞被破坏。
肝脏或胆道问题：如先天性胆道闭锁、肝炎等,导致胆红素无法正常排出。
母乳性黄疸：一种特殊类型的黄疸，可能与母乳中的某些成分有关，通常出现得较晚（出生后5-7天），程度中等，持续时间较长（可达数周甚至2-3个月），但宝宝一般状况良好，停喂母乳24-48小时后黄疸会明显下降。

密切观察黄疸变化：
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- 观察部位：在自然光线下，观察宝宝从面部开始，到胸部、腹部、四肢、手脚心的黄疸蔓延情况。
- 按压法：用手指轻轻按压宝宝的额头、鼻子或胸口，松开后按压处会变白，如果变白处周围有明显的黄色,说明黄疸程度较深。
- 注意“黄”的程度：如果黄疸仅仅局限在面部，问题不大；如果到了膝盖以下甚至手脚心，就要高度警惕,立即就医。
增加喂养，促进排便：
- 多喂奶：这是最重要、最有效的“治疗方法”，通过增加喂养次数（每天8-12次），可以刺激宝宝排便,减少胆红素的肠肝循环。
- 保证尿量：宝宝每天应有6-8片沉甸甸的湿尿布,说明水分摄入充足。
适当晒太阳（需谨慎）：
- 原理：阳光中的蓝光可以帮助分解皮肤表层的胆红素。
- 方法：
  - 选择上午10点前或下午4点后的阳光,避免强烈阳光直射。
  - 只晒宝宝的皮肤,避免眼睛和生殖器直接暴露在阳光下。
  - 可以隔着玻璃晒,但效果会打折扣。
  - 注意保暖,防止宝宝着凉。
- 警告：不要自己在家给宝宝“晒黄疸”或使用蓝光灯，如果需要光疗，必须在医院医生指导下进行，因为不当的光疗或晒太阳可能导致晒伤、脱水或视力损伤。